指南解读2013ACCFAHAST段

年1月，美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA）在Circulation杂志上发布了《ACCF/AHAST段抬高心肌梗死治疗指南》。新版ST段抬高心肌梗死（STEMI）治疗指南（以下简称新指南）较既往版本简洁、实用，从诊断和再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等方面为STEMI指南做出进一步更新。针对心肌梗死发生后，首次医疗接触至干预时间（FMC-D）的不同临床决策，做出了全面的规划，以患者为核心，强调区域急诊网络的建立，对梗死心肌再灌注的医院内，而是提前到院前抢救，力求在第一时间迅速挽救濒死心肌。此外，新指南引入新型药物普拉格雷和替格瑞洛，对溶栓再灌注治疗及冠状动脉旁路移植术（CABG）进行了补充。本文就新指南关于STEMI诊疗的最新进展进行解读。

本文包括以下八个方面：①急性心肌梗死发作时的初步处理；②急性心肌梗死的PCI治疗；③急性心肌梗死的溶栓治疗；④急性心肌梗死的抗血小板治疗；⑤急性心肌梗死的抗凝治疗；⑥急性心肌梗死溶栓失败的处理；⑦急性心肌梗死的CABG治疗；⑧出院前行非罪犯血管PCI治疗。