Severediseasesofthepleuraoresophaguseruptingintothemediastinumcanprovokemediastinitis,includingmediastinalabscessesandeventualmediastinalfibrosis.Inanycase,suchmediastinalsyndromes,especiallywhenacute,precedepericardialinvolvement.Inlessacutecases,pericardialinvolvementmaybethefirstsyndrometosurface,andanyofthemajorresponsesofthepericardiumtoirritationorinvasioncanbedetected.
解剖性室壁瘤与功能性室壁瘤相比：前者为透壁性心肌梗死、瘤腔常可见附壁血栓、肌小梁消失、造影剂充盈及排空较缓慢并混合不均。后者心肌有不同程度缺血而愈合过程中仅室壁局限性纤维化，与周围正常心肌组织界限不清；如不出现心功能不全和心排血量降低，解剖上则常不出现局部外形膨突。
功能性室壁瘤：舒展期是否恢复正常是鉴别功能性与解剖性室壁瘤的主要依据、心内膜肌小梁主要出现在功能性室壁瘤;功能性室壁瘤是心肌不同程度缺血以致纤维化，局部含有存活心肌不需手术切除。
选择性左心室造影：侵入性，辐射量大
核素心室造影和心肌显像：判断室壁瘤病例的心肌存活性
MRI：canhelpsurgicalplanningbydefiningtherelationbetweenpapillarymusclesandtheaneurysm
CT：（空间分辨率及时间分辨率明显较前者高、图像质量佳且形象、可观察受累冠脉且检查费用较低）
血栓易形成原因：原本表面光滑的、代谢旺盛的心内膜变得粗糙而易于使血栓附着
诊断标准：左室造影中如出现以下特点可认为室壁瘤存在：受累心肌节段室壁呈现局部运动消失或矛盾运动；心肌梗死节段有明确分界线，肌小梁结构不清或消失；心腔室壁呈囊袋状局限性扩张或膨出。排除标准：肝肾功能不全、严重心功能不全(III～Ⅳ级)、严重的窦性心动过缓(40次／分)及其他严重心律失常、既往碘对比剂过敏、妊娠者。
ImagedescriptionA68-year-oldmanwithnosignificantmedicalhistoryhadnewinferiorQ-wavesonelectrocardiogramduring
anofficevisit(PanelA).
65-year-oldobese,nondiabetic,normotensivewomanpresentedwithexertionalanginaof4years’duration.
A29-yearoldmalewastransferredtoourhospitalwithanabnormalchestX-rayfindingdiagnosedashypertrophic
cardiomyopathywithapicalnecrosisandaneurysmformation.
A55-year-oldwoman,12yearsafteraorticandmitralvalvereplacement,presentedwithshortnessofbreath.
A56-year-oldmalewithahistoryofmyocardialinfarction(9yearsbefore)
双腔左心室：多于胎儿或新生儿期，诊断首选CMR检可见异常走形的纤维隔膜或肌束将左心室分成较大的主腔和较小的副腔，两腔问有一个或多个小的交通口。副腔可与主腔同步收缩和舒张，舒张期副腔内压力较低，血液由主腔进入副腔、副腔增大，交通口处可见五彩血流；收缩期副腔内压力高于主腔，血液由副腔进入主腔，副腔变小。副腔与丰腔同步运动、收缩期变小、血流方向及隔膜的存在是DCLV与室壁瘤鉴别的要点。
心室疝：先天或获得性心包部分缺如使局部心室丧失心包的限制向外膨出而形成疝，多见于心尖部。表现有：局部膨出的心腔弯曲变形、运动增强且与正常室壁同步，舒张期疝腔扩大、收缩期缩小；疝腔与正常心室间可见回声增强的缩窄环，其附近的心肌运动受限。形态变化和运动特点不同于室壁瘤；缩窄环的存在可与憩室鉴别
A30-year-oldwomanwasreferredtoourcenterwith中科携手共抗白癜风小孩白癜风怎么治
转载请注明地址:http://www.dkhgq.com/zcmbhl/6930.html
