年1月5日12:30左右,62岁的韩老伯在行走时突然出现心前区剧烈压榨样疼痛、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状,因不能及时打到的士,求助于正在巡逻的警车,请民警用第一时间送到我院急诊科就诊。经询问病史、查体、心电图(如图1所示)检查后,急诊科医生考虑诊断为“急性心肌梗死”,立即请我心脏中心会诊。
我院心脏中心值班二线医生会诊后,明确诊断为“急性下壁、正后壁心肌梗死”,患者病情极为危重,随时有生命危险,急需溶栓或急诊手术治疗方能挽救患者生命,将患者的病情、相关救治措施、可能的预后及风险详细告知患者家属后,家属对患者病情充分知情、理解后,表示选择行急诊手术治疗,签署手术同意书后,由急诊科直接送达心导管室急诊手术,迅速冠状动脉造影检查提示:右冠脉自近段闭塞(如图2、3所示);LM正常;前降支近、中、远段多处40-70%狭窄,内膜不光滑,血流偏慢;LCX发育小,中段30-40%狭窄,内膜不光滑(如图4所示)。对右冠脉行支架植入术。
图5(支架植入示意图)
凭借娴熟的技术,以及各位医护人员的密切配合,成功为患者植入支架,开通患者闭塞的冠状动脉血管,随着支架的顺利植入,患者症状缓解,病情逐渐趋于稳定,挽救了患者生命。从患者抵达急诊科到冠状动脉血管开通,整个过程用时约40余分钟。
心肌梗死是一个非常凶险的疾病,如不及时救治,患者随时可能发生生命危险,而救治的关键在于以最快的速度血运重建(溶栓或支架植入),而这医院的方式、途径、在医院的处置过程以及家属的决定。一般来讲,病人发病后,有家属开车、打车或呼叫医院急诊科或门诊,再由急诊科初步处置后轻心内科医生会诊,办理住院手续后转至住院部,在住院部病房与患者家属沟通病情、签字等手续后再转至手术室手术,整个过程约1-2小时不等,对于一个如此凶险的疾病来说,耽搁时间越久,患者越危险,因为“时间就是心肌,时间就是生命”,即便最后手术治疗了,对患者预后改善能起到的作用也大打折扣,预后非常也较差。
该患者之所以能得到如此快速的救治,得益于在整个就诊过程中的无障碍通道,首先,患者本人自身高度的警惕性,发病后及时以最快速最有效的方式到达我院(当然,我们不推荐自己开车、打车或像该患者一样拦警车,因为非专业人士无法处理来院途中的突发情况,故我们强烈推荐拨打急救中心电话,由急救人员送往我院);其次,最关键的是我院灵活的绿色通道机制,可直接到由急诊科送达手术室,最大限度地缩短患者开通血管的时间,尽可能多挽救患者心肌,减少患者心肌坏死的范围及程度,改善患者预后。
天气急剧变化,又是心肌梗死的高发时段,请有心血管疾病的患者、家中有心血管疾病患者的朋友们记得提醒家人多加注意身体,如有病情变化,及时就医。
医院心脏中心是一个救治心脏急危重症的优质、高效、可靠的团队,我们时刻准备着为此类患者生命保驾护航!
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