急性心肌梗死的干细胞移植数量：一项Meta分析
作者及来源：
Jia-YingXu,Wen-YuanCai,MingTian,etal.
ChronicDiseasesandTranslationalMedicine,,2(2):92-.
动物实验证实干细胞移植可显著改善急性心肌梗死(AMI)后的收缩和舒张功能，并降低动物心脏细胞坏死和凋亡的严重程度，从而使实验动物的死亡率下降。此外，临床研究发现干细胞移植可改善梗死后的左心室收缩和舒张功能。但是，其他研究发现AMI患者未从干细胞移植中获益。因此，目前评估干细胞移植有效性的研究使用了不同的细胞类型、数量、移植路径和频率。但是，很少有报告评估过移植时应该使用的最佳细胞数量是多少。
目的本研究的目的是评价急性心肌梗死(AMI)患者行干细胞移植后心功能的改善情况及系统评价不同剂量干细胞移植治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。
方法通过计算机检索Pubmed、MEDLINE、TheCochraneLibrary、CNKI、CBM等数据库，检索时限均从年1月至年6月，文种不限。并进一步通过手工检索、馆际互借的文献传递服务或直接与作者联系三种方式索取全文。由两位评价员根据拟定的文献纳入标准和排除标准筛选文献、提取文献资料。运用RevMan5.2软件对干细胞移植前后心肌梗死患者的左室射血分数变化值（ΔLVEF）进行荟萃分析。进而，对所纳入研究进行亚组分析，根据不同干细胞剂量分组，将40个随机对照试验（RCT）分成四组（≤1×10^7，≤1×10^8，≤1×10^9，≤1×10^10）。探讨不同组心肌梗死患者接受干细胞移植前后LVEF变化值与细胞移植数量、移植后随访时间长短的关系。
结果纳入相关文献34篇，其中包括了40个随机对照试验,纳入AMI患者例。荟萃分析结果显示，急性心肌梗死后接受干细胞移植的患者，随访前后ΔLVEF显著高于未接受干细胞移植患者的ΔLVEF(95%CI=2.35-4.26%,P0.)。亚组分析结果发现，接受移植细胞数量为≤1×10^7的AMI患者，ΔLVEF比对照组患者ΔLVEF略有升高(ΔLVEF95%CI=?0.12%–3.96%,P=0.04)。接受移植细胞数量≤1×10^8的患者和接受移植细胞数量≤1×10^9患者，与对照组相比均有显著提高（ΔLVEF95%CI=0.95%–4.25%,P=0.和ΔLVEF95%CI=2.31%–4.20%,P0.）。此外，我们未能发现移植数量在10^9到10^10间能够较对照组改善心脏功能（ΔLVEF95%CI=?0.99%–11.82%,P=0.1）。我们的研究结果提示移植细胞数量在一定范围内可以改善AMI患者心脏功能。
结论干细胞移植可以提高急性心肌梗死后患者的左室射血分数，移植干细胞数量以10^8-10^9更佳。
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