秋冬谨防心脑血管疾病

冬季已至，中老年人也进入了心脑血管疾病的高发季节，据有关医疗部门的调查统计显示，秋冬季节，脑血栓、冠心病等心脑血管疾病的发病人群占全年发病人群的69.5%。让我们跟医院心脏内科主治医师殷然博士一起聊聊冬季如何预防心脑血管疾病发作。

问：冬天已经正式来临了，患有心脑血管疾病的中老年朋友在这个季节更容易发病，其中的原因是什么呢？

殷然：的确，医院急救中心十月份以来每天都会接到十几个心脑血管危重病人的求救电话。医院抢救，也有病情严重者当场身亡。至于原因，我想有以下几方面的因素。

根据中老年人的生理特点来看，他们普遍存在动脉硬化的基础，在此基础上，遭遇到寒冷空气的侵袭后，全身血管就会处于收缩状态，然后血流的阻力增加，甚至导致动脉痉挛，这时如果动脉硬化斑块脱落，就会在血液中流动，在脑部的末梢小动脉阻塞，血液供应中断，就会形成脑梗塞；对于冠心病患者来讲，冠状动脉内壁的动脉粥样硬化斑块脱落，造成局部阻塞或完全阻塞，从而诱发心绞痛、心肌梗塞；再有一个因素是，中老年人应对寒冷天气的抵御力是很差的，容易患上呼吸道感染或支气管肺炎，而这种感染性的疾病，往往诱发原来患有心脏病的中老年人出现心力衰竭。还有一个原因就是与心理状况有关，到了冬季，总会觉得外面天气阴沉沉的，人的心情也就容易郁闷、无精打采，这种状况要是发展严重，就会患上冬季抑郁症，从而影响到身体健康。

问：我们注意到，很多中老年朋友的保健意识都挺强的，他们知道这个季节，对心脑血管疾病有一定的影响，所以会注意保暖、加强锻炼，对此您有什么建议吗？

殷然：注意保暖、加强锻炼，这都是对的，但是还要注意锻炼时间的选择。一般我们认为患有心脑血管疾病的病人，晚上七点至九点锻炼比较合适。这是因为中老年人心脑血管疾病发作的时间，以凌晨到早晨这个时期发病率最高，所以应避开这段时间；还有，冬季早晨的气温是最低的，所以应尽量避免寒冷空气的刺激。另外，对于中老年心脑血管病人来讲，适度的运动很重要，但我们不提倡做激烈运动，比方说跑步、爬楼梯、登山，或一些竞技活动。再有一点要注意的就是，如果在运动中感到心前区不适、呼吸困难，或是眩晕，就应立即停止活动，就地休息。

问：既要锻炼又要适度，那这个“度”怎么来掌握呢？

殷然：适度通常是指在运动时，没有疲劳感，没有心前区不适。有一个简单的公式，正常人运动时最高的心率是次/分钟，减掉他的年龄数，这个时候的心率是比较安全的。我们举个例子，比方说—位60岁的老人，用这个公式来计算，那就是减年龄数60，等于，也就是说他运动的时候，心率不要超过次/分钟，比较安全。

问：中老年心脑血管病患者除了在运动方面大有讲究，在饮食方面还应该注意些什么呢？

殷然：冬季对于心脑血管病人来讲，不宜进食油腻食物，过量进食油腻食物后，会促进高脂血症和动脉硬化的发生。也不要进食辛辣、过咸或过甜的食物。我们还提倡他们在喝牛奶时，把那层奶皮去掉，少加糖或不加糖；一天不超过一个鸡蛋；饮用水和饮料也最好不要过量。过量饮水会导致心脑血管病患者的血容量突然增高。还有一点，隔肌的上方是心脏、下方是胃腔，过量饮水后，会使胃腔突然胀大，隔肌上升，影响到隔肌上面心脏的跳动，这样对中老年人来讲都是不利的。

问：您刚才讲到了心脑血管病患者不适合吃的食物，那适合吃的有哪些呢？

殷然：心脑血管病患者，饭菜宜清淡，多吃些粗粮和绿叶蔬菜、瓜果，如，黄豆、玉米、燕麦、荞麦、洋葱、黑木耳、西红柿、胡萝卜、桔子、苹果、猕猴桃等。这些l食品有一定的降血脂、抑制血小板凝聚和预防血栓形成的作用。同时，多食用含有丰富EPA和DHA的海鱼与深海鱼油，对于冠心病和脑血栓均有良好的防治效果。

问：也有些心脑血管病患者平常在饮食、运动方面都比较注意，但有时因为情绪的问题突然犯病，为什么情绪对心脑血管病患者会有这么大的影响呢？

殷然：情绪激动的时候，人体的肾上腺素分泌会增多，肾上腺素可以使心跳加快、血压升高。所以，平时中老年心脑血管病患者，应该注意不要生闷气，不要发脾气，遇事尽量做到心情平和。除了情绪控制之外，心脑血管病患者，在冬季也要经常测量自己的脉搏和血压，按时服药，把脉搏和血压控制在一个稳定的范围中。

问：现在市场上针对心脑血管健康的保健品也非常多，对此您有什么建议？

殷然：患者可根据自己的情况，选用一些具有降脂、抗动脉硬化功效的保健品，但要注意看清楚说明书，判断这种保健品是否适合自己。而且通过正规渠道，选择大品牌、正规厂家生产的产品也非常重要。

冬季来临，让我们与殷然大夫一起，提醒有心脑血管疾病的患者注意保暖和饮食、加强锻炼、时刻监控自己病情。祝愿大家健康安然地乐享生活。

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