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天气转冷，又到了心肌梗死的多发季节。近日，广州一名男子因突发心肌梗死而晕倒，幸运的是，这名男子栽医院抢救室门口，一秒钟都没有被耽误，最终得救，被医生称为“最幸运的心肌梗死患者”。同样幸运的还有一名高铁乘客，去年他在路上突发心肌梗死，巧遇著名心血管内科专家胡大一教授紧急施救。
然而谁又能保证发病的时候能幸运地
医院抢救室或遇到名医？
要知道，
全国心梗患者约万，
其中每年新发心肌梗死50万，
但其中只有不到10%的患者
获得了效果最好的救治机会。
心梗是什么？哪些人需特别注意？
医院心内科主任医师向定成
急性心肌梗死（AMI）是由于心脏的动脉血管（冠状动脉）突然闭塞导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗死将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡。
中山六院心血管内科主任医师程康林
冬季天气寒冷，使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，血液黏度增加，易形成动脉血栓，造成冠脉闭塞。由于心肌对缺血耐受性低，冠状动脉一旦出现阻塞，很快就会出现异常或坏死，心脏就无法正常工作。急性心肌梗死发病后24小时内患者死亡率高，大多数死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡。若突然出现胸痛、胸闷不适等症状，要及时就医。
除心血管疾病患者外，有心血管疾病危险因素的人也要注意。与心血管疾病发病率增加明确相关的五个危险因素有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟和家族史，其他危险因素还包括肥胖、高龄和缺乏运动。研究表明，55岁以下的男性吸烟者，突发心梗的风险是普通男性的7倍！
当心这些心梗信号
程康林指出，虽然急性心梗发病突然，猝不及防，但有50%以上的病人在急性心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状：
疼痛部位
1平时无心绞痛病史的中老年人，近月余内在身体劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛、胸闷，经休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解，但呈进行性加重。2有稳定型心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳；或经一段无症状期后，重新出现进行性加重的心绞痛。3心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药无效。在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。4在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。5突然出现胸痛、胸闷不适等。程康林提醒，一旦出现持续性胸痛或胸闷症状不缓解，应高度警惕急性心梗，可采取以下措施：
●让病人立即卧床休息，必要时可口服地西泮等镇静药物；
●有条件尽快吸入氧气；
●舌下含硝酸甘油片；
●如含服硝酸甘油后胸痛仍不缓解，且持续超过20分钟，应拨打叫救护车，切忌让病人自己上救护车或步医院，运送途中可持续或间断使用硝酸甘油片。
救治心梗牢记两个
不少患者发病后很长时间
医院就诊，
影响了血管再通的抢救时间。
必须牢记！
急性心肌梗死发生后
要迅即拨打！
急性心肌梗死抢救的
黄金时间为分钟！
第一步：先打！
只有一人的情况下，先拨打急救电话或，简要说明一下情况和所处的位置。如果有别人在场，让别人拨打急救电话。
第二步：10秒完成判断！
先观察周围的环境，确保周围环境安全再进行正确救助。双手拍打患者肩部，并大声呼叫“喂，你怎么啦”，如果患者有反应，就会活动、回答或者呻吟。在喉结两边距离2—3厘米的地方，找到他的颈动脉，摸摸还有没有搏动。这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果触摸不到颈动脉搏动，病人又无意识，可以判定心跳已停止，立即进行心脏按压。
第三步：开始做心肺复苏！
病人在硬地板上放好后，要保证他的身体是平的，头向后仰，下颌向上抬。可以用手扶着他的额头，帮助头后仰，同时用手指清除他嘴里一些可能阻碍呼吸的东西，比如假牙等。
对于未受过培训的非专业施救者，鼓励单纯胸外按压式心肺复苏，具体操作：
●将患者平放在硬的平面上，如地面。
●双膝跪在患者的右侧，大约肩部到胸部的位置，解开患者的上衣及裤带，包括男士的领带和女士的胸衣，将一只手的手掌根部放在两乳头连线中点位置，即胸骨下半部分上，另一手的掌根置于其上。双手手指不接触胸壁。
●按压时双肘需伸直，垂直向下用上身力量用力按压，成人按压频率为次/分~次/分，下压深度为5cm~6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与松开时间各占50%左右。
●按压过程中注意患者的面部表情。若患者清醒，或者呼吸心跳恢复可停止，否则应持续进行按压，直到专业人员或医务人员到场。
来源：人民网业务管理科提供
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