医院新闻市第一医院首例主动脉内球囊反

大年三十，人们都沉浸在春节的欢乐、温馨气氛中。医院心内一科接诊了一位特殊患者，气氛骤然紧张了起来。患者，80岁老年男性，突发胸痛1小时，急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，随后患者病情进展凶险，胸闷渐加重，咳粉红色泡沫痰、不能平卧，诊断急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭、急性肺水肿、呼吸衰竭，此类疾病的病情危重、死亡率极高。立即给予利尿、扩血管等药物治疗，并行无创正压通气，改善呼吸衰竭及肺水肿。心内一科主任赵玉军查看患者，立即组织科室病例讨论，该患者高龄，急性广泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭、急性肺水肿、呼吸衰竭诊断明确，但若不争分夺秒、及时开通阻塞的冠脉，患者病情会进一步迅速恶化，急诊经皮介入治疗为唯一可行治疗方案。但患者心功能极差，手术难度大，术中随时会出现心力衰竭加重及心跳骤停等危险，置入主动脉内球囊反搏导管辅助循环是争取抢救时间、争取手术成功的保障。与患者家属详细沟通后，患者家属同意手术。时间就是生命，下午16:00开始，手术紧张、有序的进行，首先于左侧股动脉处植入IAB导管，连接球囊反搏泵，IAB工作正常。于右侧股动脉行冠状动脉造影，造影示左前降支自开口完全闭塞，放置导引导管、导引导丝通过闭塞部位、球囊扩张、血栓抽吸、植入支架、阻塞血管血流恢复通畅，手术顺利完成。术中患者一度出现心率显著减慢、血压降低等生命体征不稳定的表现，应用药物及配合IABP，均化险为夷。术后密切监测生命体征，2天后血流动力学渐稳定，撤除IAB导管。主动脉内球囊反搏术（IABP）为一常用的机械辅助循环方法。将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端，用心电图或动脉内压力波形信号触发，控制球囊充气与排空。心脏舒张时球囊充气，主动脉瓣开放前（左心室射血期前）球囊被抽瘪。球囊在舒张期充气时，升主动脉舒张压升高，冠状动脉灌注压增加，冠状血流量增加；胀大的球囊驱使血流流向外周循环，从而减少主动脉舒张末期容量及下一次心脏收缩时的左心室射血阻抗（后负荷），减少心肌耗氧量；另外，升主动脉舒张压增高所引起的主动脉压力感受器的刺激，也可降低全身血管阻力及左心室射血阻抗，增加心排血量，降低心肌耗氧量，改善缺血心肌氧供需的平衡。急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克患者，病情进展凶险、预后极差，主动脉内球囊反搏术（IABP）辅助下能稳定血流动力学，为开通梗死相关冠脉血管争取宝贵的抢救时间。在该院，急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭，在（IABP）辅助下，抢救成功尚属首例。随着此项技术的逐步深入开展，将会挽救更多急性心肌梗死患者的生命。这里是“淄博医院”







































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