2型糖尿病患者血清尿酸水平与心血管事件的

尿酸是体内嘌呤分解代谢的终产物。2型糖尿病（T2DM）患者的高尿酸血症患病率高于普通人群，尽管如此，T2DM病患者的尿酸水平与心血管事件之间的关系尚不清楚。在基于人群的研究中，血清尿酸水平与心血管疾病风险之间的关系一直存在争议。T2DM患者的尿酸水平与心血管风险的关系也存在争议。一项跟踪T2DM门诊患者的意大利研究表明，尿酸水平升高与心血管死亡独立相关。然而，另一项对澳大利亚T2DM患者的随访研究发现，尿酸不是心血管疾病或全因死亡的独立预测因子。不同的荟萃分析在探讨尿酸与T2DM血管风险的相关性研究中也得出相反的结果。鉴于这些相互矛盾的发现，医院进行了一项回顾性队列研究，探讨T2DM住院患者的尿酸水平和心血管事件之间的关系。研究总共纳入在.1-.9期间，医院内分泌科收治的名T2DM患者。研究中位随访期为2.57年。主要终点是心血管事件，包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风、心力衰竭、不稳定心绞痛或需要住院治疗的心律失常。研究使用KM曲线进行生存分析，使用Cox比例风险模型分析尿酸水平和心血管事件之间的关系。研究表明，在男性患者中，有心血管事件的患者和没有心血管事件的患者的体重指数或尿酸水平没有显著差异。在女性患者中，与没有心血管事件的患者相比，有心血管事件的患者尿酸水平更高，冠心病、高血压、高尿酸血症、中风发病率显著更高（表1）。生存分析显示，在男性患者中，无心血管事件的累积生存率在不同尿酸分组之间没有统计学差异(P0.05)。在女性患者中，无心血管事件的累积生存率随尿酸的升高呈下降趋势，差异有统计学意义(P0.05)(图1)。调整混杂因素后，相关分析表明男性尿酸水平与心血管事件风险无关(HR1.12，95%CI0.90-1.40)，女性患者尿酸每增加mmol/L，心血管事件的风险增加27%(HR1.27，95%CI1.02-1.57)（表2）。研究最终得出结论，在女性T2DM患者中，尿酸水平与心血管事件呈正相关，而男性T2DM患者的尿酸水平与心血管事件无关。血清尿酸水平可能是女性T2DM心血管事件的一个重要独立危险因素，但需要进一步的干预研究来证实这一点。表1.在女性患者中有心血管事件的尿酸水平高于无心血管事件

图1.女性患者无心血管事件的累积生存率随尿酸的升高呈下降趋势

表2.调整混杂因素后，女性患者尿酸增加，心血管事件的风险随之增加

文献来源：ChangZ,ZhouXH,WenX.Associationbetweenserumuricacidlevelsandcardiovasculareventsinhospitalizedpatientswithtype2diabetes.PrimCareDiabetes.Apr10:S-(21)-7.

策划英忠

审阅江文

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