近日，医院心内科二病区成功为8名患者实施冠状动脉介入手术，为1名患者实施急诊冠状动脉介入手术。手术的成功实施，医院介入手术的空白，标志着介入专科的发展进入了一个新的里程碑。
案例一：
郭某，禾甸人，今年70岁，出现反复胸痛症状10多年了，近来胸痛症状持续加重，11月1日晚，郭某再次感到胸痛，且疼痛一直得不到缓解，家人呼叫救护车。
救护车到达现场，医生检查心电图显示：窦性心律，完全性左支传导阻滞，急诊医生立即把患医院胸痛中心群，胸痛中心救治专家小组做好相关救治准备。
医院后，直接收治心内科二病区，经诊断，患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死，需要实施手术治疗。
患者年龄大，病情复杂，身体条件不好，心内科二病区主任黄明和带领医生认真研究病情，讨论手术治疗方案。与家属仔细沟通后，带着患者及家属的信任，经过完善的术前检查，在上级专家的指导下，成功为患者实施：冠状动脉造影术+冠状动脉球囊扩张术+冠状动脉支架植入术（PCI）。
手术过程中，医生发现患者血管病变严重，一支完全堵塞，另外两支堵塞90%。在与家属沟通后，医生及时调整方案，为患者成功实施手术。
据心内科二病区副主任高红星介绍：“医院有此类患者，一般都是医院，甚至需要去外科开胸搭桥手术。现在，出现这样的情况，医院就可以为患者实行冠状动脉微创介入手术。”
目前，患者恢复良好。
案例：
11月6日，患者梁某因持续性胸痛6个多小时，收治心内科二病区，被诊断为急性冠状动脉综合征。
经完善的术前检查后，医生为患者成功实行急诊冠状动脉造影术+冠状动脉支架植入术（PCI）。
心内科二病区主任黄明和介绍：“急性心肌梗死是死亡率非常高的一个疾病，发病后每过一个小时坏死的心肌将增加10%，尽早开通血管可以最大限度的挽救心肌，使患者的死亡率、发生心衰的概率明显下降。目前，医院已经能够独立开展择期和急诊冠状动脉介入手术。发生胸痛请立即拨打10，医院就诊。”
PCI
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术，这项技术包括：经皮冠状动脉内成形术，经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。目前冠心病的重要治疗手段是冠脉成形术与冠脉内支架植入术。
带您亲临冠脉支架介入手术现场1．消毒、局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；
注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
．穿刺
找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺；
见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。
3．建立通道
拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。
4．开始造影
将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口；
造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）；
使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状；
在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。
5．球囊扩张
造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大，便于球囊与支架的进入；
上图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送入病变血管位置；
球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；
右图为加压后的球囊，变得充盈。左图为使用后，撤出来的球囊（球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复使用）；以上过程，对医生的经验和手法要求非常高，确保球囊撑开得恰到好处。
6．植入支架
通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），上图为电脑制作图，显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架；
被球囊撑开的支架，形状呈网状；
三张图片，左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内；
电脑截图，红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常通过。近年来，为了避免支架术后再次狭窄和梗阻，新一代的支架表面有一层药物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
7．切口包扎
退出导管和导丝；
清理干净手臂周围的血迹；
拔出鞘管，用纱布加压；
放置止血压迫器；
固定完成，返回病房。
以上是冠脉支架植入的主要过程，看起来并不复杂，甚至相对于传统的外科手术来说更简单。使得大量心肌梗死患者赢得了手术时间，为冠心病患者减轻了痛苦。
心内科二病区就诊
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