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随着一声救护车警笛声,医院心内科和胸痛中心团队展开了一场紧张的生死急救。5月7日凌晨,我院急救中心接诊一名胸痛患者,急诊心电图提示:“V1-V3导联异常Q波,广泛导联ST段抬高(I、avL、V1-V5导联ST抬高0.1-0.7mv),提示急性广泛前壁及高侧壁心肌梗死",床边心梗三项提示:“CK-MB9.23ng/ml,cTnI0.lng/ml,MYO67.49ng/mL”。根据患者病情分析,考虑该患者发生急性大面积心肌梗死。医院立即开通绿色通道,启动心肌梗死抢救流程。心脏中心胸痛团队接到通知后立即奔赴导管室,即刻为患者服用心梗双抗一包药,并确立手术方案,心内科赵文强主任亲自为患者实施急诊冠脉造影和冠脉介入手术。造影结果显示:LAD自中段以远急性闭塞,TIMI血流0级;LCX中段弥漫性狭窄,最重达80%,TIMI血流3级;RCA全程多发斑块伴狭窄约30%,TIMI血流3级;依据冠脉造影闭塞段血栓负荷较重的特点,赵主任决定立即给患者实施冠脉内急诊溶栓术,以减少术中无复流的发生。将重组人尿激酶原经导管注入罪犯血管内,再将预扩球囊沿导丝送至病变处预扩张闭塞段,造影显示LAD闭塞段呈次全闭塞并显露血管全貌,最后在病变处植入1枚支架开通闭塞血管。赵主任团队从指引导管到位到支架植入完毕仅用10分钟就开通闭塞血管,整个手术时间仅用30分钟。再次造影显示,病变血管狭窄解除,支架贴壁良好,患者转危为安。术后患者生命体征及各项指标稳定,胸痛症状明显缓解。本例为广泛前壁加高侧壁大面积心肌梗死,罪犯血管血栓负荷重,对血流动力学、心功能和心电生理影响大,患者极易发生泵衰竭、电风暴、猝死等严重并发症,手术无复流和再次闭塞风险极大,心内科团队针对罪犯血管血栓负荷重采取冠脉内溶栓措施,从而减少了术中无复流和术后的急性再闭塞的风险,同时采取了分支保护措施使主支植入支架后保证了分叉病变处分支的安全。术后采取围手术期抗栓、护胃、保护心肌等处理,使患者迅速转危为安。应对心梗牢记两个救命“”急性心肌梗死发生后要立即拨打急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟心梗典型的临床表现是胸骨后或心前区呈压迫感、烧灼感、窒息感的疼痛,也可能在后背、左臂,甚至颈部、下颌,或者剑突下有发紧的感觉,疼痛剧烈而持久,还可伴有面色苍白、恐惧、大汗淋漓、濒死感等。如果出现这些症状,应警惕心梗的发生,第一时间拨打急救,发病后分钟内,开通血管效果最好,能够大大减少心衰,大大降低死亡的可能性。心血管内科专家团队简介

心血管内科主任

赵文强

工作经历:主任医师,曾医院心内科主任,先后在广医院、医院任心内科主任,硕士毕业于上海第二医科大学,中国老年保健协会心血管专业委员会委员,安徽省全科医学会健康管理专业委员会常委,安徽省预防医学会心血管专业委员会常委,安徽省心血管学会委员,省起搏电生理学会委员,安徽省慢病专业委员会委员,安徽医科大学兼职教授;临床专长:擅长急性心肌梗死急诊介入治疗,冠心病复杂病变(CTO和分叉病变)介入治疗,单腔、双腔、三腔起搏器植入技术,在肥厚型心肌病化学消融、难治性心力衰竭再同步与靶向治疗方面具有较深技术沉淀;科研成果:主持省市级科研立项6项,获得市级以上科技进步奖5项,主办国家级及省市级继教项目10期。发表学术论文40余篇,独著、主编或参编60万字以上医学专业著作3部。

主诊医师

何传飞

工作经历:副主任医师,曾就职于解放军第医院(现解放军第医院)心内科,硕士毕业于华中科技大学同济医学院心血管内科,现任海峡两岸医药卫生交流协会老年专委会青年委员会委员;临床专长:擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病等疾病的研究及临床诊治;能熟练完成心血管介入操作,如冠脉血管造影、冠脉支架植入、心脏起搏器的植入。

副主诊医师

李梅

工作经历:主治医师,曾就职于安徽医院心内科、急诊室,硕士毕业于山东大学;临床专长:擅长心血管常见病(高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等)诊疗,以及心血管急危重症(高血压急症、急慢性心衰等)抢救治疗。

副主诊医师

惠苗

工作经历:主治医师,曾先后就医院、医院心内科,毕业于安徽医科大学;临床专长:擅长心血管常见病、多发病的诊疗,对心血管急重症(高血压急症、急性冠脉综合征、急性左心衰、各类恶性心律失常、主动脉夹层等)诊疗具有丰富的临床经验。

副主诊医师

李小莉

工作经历:主治医师,曾医院胸痛中心;硕士毕业于河南省郑州大学,曾在医院进修学习;临床专长:擅长心血管常见病诊疗,在冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病方面有丰富的临床经验。

副主诊医师

王璜

工作经历:主治医师,年毕业于广州医科大学,心血管内科专业型硕士。在广州医院进行国家住院医师规范化培训并通过考核,主要参与CCU危重患者的管理;临床专长:高血压、冠心病、心力衰竭、各种心律失常、心肌病等疾病的诊治。

供稿:心内科徐德应

编辑:邱琛琳

排版:高璐

责编:刘杰

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