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胸痛到诊断心肌梗死是很多非心内科医生所困扰的问题，每次都会看到胸痛的病人伴有肌钙蛋白升高就不知所措!对于这样的情景我们并不陌生，那我们该怎么从胸痛到诊断心肌梗死呢？
一、胸痛怎样才称为“心肌缺血典型的症状”
1.胸痛常见的病因是心源性、胃肠源性、肺源性、骨骼肌肉源性。其中由心血管疾病(急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞和主动脉夹层等）引起的急性胸痛最常见。我们需详细了解病人年龄、基础疾病、有无胸痛史、有无心脏病史及高血压病史等,着重询问胸痛的部位和有无放射区,胸痛的程度和性质,胸痛持续的时间。
2.急性冠状动脉综合征病人的典型胸痛症状是胸痛部位位于心前区或胸骨后,病人常感觉有剧烈的压迫感及濒死感。部分病人疼痛还可向牙齿、下颌、颈部、左肩背部及双上臂放射。一般都是由过度体力活动、情绪波动或饱食后诱发。持续时间＞30分钟，含服硝酸甘油不能缓解。若病人突然严重的前胸或肩胛间疼痛应考虑夹层主动脉瘤的可能）。如胸壁的疾病导致急性胸痛常固定在病变部位,且局部有压痛感。肋间炎导致的胸痛在第一、第二肋软骨处见隆起,局部也有压痛但无红肿表现。
3.食管炎的疼痛常为烧灼痛,肋间神经痛多为刺痛。同时注意询问胸痛的诱发因素,如深呼吸、咳嗽、体位及饮食,运动或者药物。如肺栓塞导致的肋膜炎会因深呼吸或咳嗽而加重疼痛。心包炎会因病人体位变成平卧位而加剧疼痛。心肌缺氧引起的疼痛会在运动后加剧。
4.还要
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