急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。《中国心血管病报告》发布：心血管病患病率处于上升阶段，心血管病患者方面，在2.9亿名心血管病患者中，冠心病万人，每年新发至少50万。著名政治家金正日，著名科学家我国航母舰载机的总设计师罗阳，著名艺术家马季都因心肌梗死离世，所以说心肌梗死就在我们身边。
早期识别心肌梗死心肌梗死最常见的早期表现是胸痛,病人呈压榨样或者是压迫样的胸痛或者是严重憋闷的感觉。疼痛的部位主要是位于心前区或者是在胸骨后,也可以在上腹部。疼痛的范围大概有一个手掌大小的范围,这个疼痛的范围的话往往不是很清楚。疼痛往往比较严重,用硝酸甘油或者休息往往不能缓解。
疼痛是心梗患者最常见也最为典型的一个征兆，这种疼痛带着一定的放射性，跟心绞痛有一定的相似，但是要比心绞痛更加严重，患者往往难以忍受。疼痛的部位主要是在胸骨后或者心前区，疼痛还可以放射到左肩、左臂还有放射到颈、下颌以及背部的上方。在有些情况下上腹部位也会出现接近于压榨的疼痛。
当疼痛感袭来的时候患者往往会出现大汗淋漓，气促以及其他的一些胸闷以及恐惧的感觉，这种疼痛感可能会持续半个小时，也有一些患者持续时间更久，正常的休息对于这种疼痛没有缓解的作用。
早期病人的表现
1.患者经常会出现倦怠乏力，反应迟钝以及厌食，嗜睡或睡中常醒的症状。
2.夜间气喘，患者平卧后经常伴有咳嗽气喘的现象，并常在睡眠时突然憋醒，这时就需立刻坐起来喘息一会或垫高枕头，症状才能逐渐缓解。
3.脉搏变得快速而且不规律，因为心跳加快是心脏疾病的最明显表现，稍微活动便能感到心跳的很快，有时还会伴有漏搏的症状。
4.夜尿增多，患者多会在夜间平卧休养时，因为心脏负荷相对减轻，就增加了心脏的排血量，甚至肾灌注血量也跟着增加，这样夜尿就会明显增多。
5.心肌梗死有无痛型的，而这类病人以老年人居多，患者经常咳嗽痰多，并伴有胸闷不适，气短喘息的症状。随着年龄增高，病情也会加重。
心肌梗死有前兆一、疼痛1.当休息时或夜间发生心前区疼痛，都是“心梗”发作的先兆。2.若心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状，不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。3.既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。4.出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，这是许多患者常见的心肌梗死的前兆。5.躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况。大家了解心肌梗死的前兆就要在平时做好必要的准备，以便病发时能够赢得宝贵的治疗时间。
二、胃肠道症状
心梗也会导致胃肠道出现一定反应，主要有恶心呕吐的症状，也有少部分患者会出现腹泻的症状。
三、晕厥
心梗患者有时候会出现突然性晕厥，在急性下璧心梗的早期阶段更加容易出现这种现象。
四、心脏性哮喘
这种情况主要出现在广泛前壁心梗的患者身上，多数是以严重心律失常导致的，一般会出现在心肌梗死发病的24小时内。
五、心力衰竭
心梗也会导致心力衰竭出现，主要是急性左心衰竭，这是因为心梗导致的收缩力减弱以及顺应性降低导致的，患者会出现呼吸困难、烦躁以及咳嗽的症状，严重的还可能会出现肺水肿等等。
六、脑缺血症状
心梗患者还会表现出脑缺血的症状，比如头晕、恶心、呕吐以及意识迟钝等现象，多数是因为心梗导致的心排血量看下降造成的，在脑动脉硬化患者身上更加常见。
一旦察觉到心梗的症状就需要第一时间进行治疗，当然透过心梗的症状也可以了解心梗对健康造成的伤害。因此在日常生活中一定要做好预防工作。
万一发生胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生，第一时间拨打急救电话，寻求医护指导帮助。
科学处理急性心肌梗死一旦出现心肌梗死发作前兆，我们必须认真对待，如果患者独处一定第一时间打电话通知他人。作为旁观者应第一时间打求救，在医生指导下早期舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。应该让患者卧床，保持安静，避免精神过度紧张；等待救护车医院。
一旦诊断为急性心肌梗死，尽快打通堵塞的血管对于患者的救治是关键。根据发病时间、心梗类型、患者个体情况，有药物治疗、溶栓治疗、介入治疗。对于大多数急性心肌梗死，支架介入治疗是打通血管最为有效的办法。所以由救护车转送到医院立刻配合医生进行手术治疗是最为有效稳妥的办法。
急性心肌梗死是冠心病常见的临床表现，也是最为危险的类型，是由于其严重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌坏死，故症状比心绞痛严重，不仅波及范围大，持续时间长，而且有生命危险。
(1)休息：立即完全卧床休息，不要让患者下床活动，包括大小便都不能下床。若患者精神紧张，应做好思想工作，消除顾虑，必要时给予安定等镇静剂。
(2)止痛：先舌下含硝酸甘油0。6mg或单硝酸异山梨酯5-10mg，亦可口服速效救心丸。亦可用罂粟碱每次30-60mg，口服或肌内注射。若血压不低者可给哌替啶，每次25-75mg,口服或肌内注射；吗啡制剂对高龄患者易致低血压、心动过缓、抑制呼吸等，必须慎重为之。(3)饮食：最初1-2天内流质饮食为主，如米汤、蒸蛋羹、牛奶、藕粉等。以后可逐渐增加易消化，清淡的半流质饮食，如稀粥、烂面条等。严禁烟酒。大便秘结者可适当服液体石蜡、复方芦荟胶囊或麻仁润肠丸，卧床大小便，切忌用力。
(4)建立静脉通道：心肌梗死容易并发心力衰竭，休克及心律失常，在有条件的基层单位，应尽快给予缓慢静脉滴注5%葡萄糖液,输液维持静脉通道，便于及时给药抢救治疗。
(5)抗心律失常治疗:急性心肌梗死时一旦出现室性早搏应积极治疗。常规首选美托洛尔。首次静脉推注5mg,必要时以后每15分钟推注5mg，总量不超过15mg。有心动过缓、传导阻滞者禁用。
预防心肌梗死由上可知，如果能组织动脉硬化发生就能防止心肌梗死。在日常生活中，肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神紧张、高血压、高血糖等能加速动脉硬化的进程。对于健康成年人来说，避免上述因素，保持正确健康的生活方式，这是重中之重。对于已经有心血管疾病、糖尿病的患者需按照医嘱规律治疗，这样能够尽量减少心肌梗死的发生。
急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，尽早就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过。
心肌梗死重在预防从现在开始！
预防心肌梗死主要分为三个阶段进行预防：零级预防、一级预防、和二级预防。
零级预防是指要预防病因的产生。
一级预防代表已经出现危险因素，要在心肌梗死之前进行预防，以免变得严重。
二级预防则是指要预防心肌梗死之后再梗。针对阶段进行预防是关键。
积极药物预防的同时日常生活中要注意以下几点：
1、要想预防心肌梗死，饮食最好以清淡、富含维生素和蛋白为主，含脂肪丰富和胆固醇较多的食物少吃，按时进餐，饮食要有节制，晚餐不要过饱，夜宵尽可能少吃，切忌暴饮暴食。
2、保持良好的生活习惯对于预防心肌梗死也非常关键。生活起居要有规律，避免长期熬夜工作，早睡早起，每晚睡眠不少于6小时，早晨自然醒往往是睡眠充足的表现。千万不要忽视水在日常生活对于身体的重要性，适时补充水分（最好白开水），可以避免血液粘度增加。
3、养成坚持锻炼的习惯。根据个人喜好和周边生活条件选择合适的有氧运动，每次持续30分钟以上，每周3次以上，有利于控制体重，增强心肺功能，增加心肌供血和心脏储备功能；对于存在冠心病的患者，适度的运动有利于冠状动脉侧支循环的建立。
4、不吸烟、少喝酒。吸烟是冠心病非常重要的危险因素。吸烟产生的焦油、尼古丁等有害成分致使冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧。年轻人发生心肌梗死者，多数经冠状动脉造影检查可完全正常，死后尸检也未发现冠状动脉粥样硬化的病理变化。研究证明，吸烟、精神过度紧张、劳累过度以及酗酒等因素些因素激惹下，引起冠状动脉痉挛，导致心电生理紊乱，造成严重心律失常，在此基础上形成血栓而阻塞冠脉，发生心肌梗死。
5、保持平和心态，学会释放压力。年轻人处于事业发展上升阶段，是争强好胜的年龄，但不是每个想法都能变成现实，挫折和失败伴随每个人的成长。以平和心态面对经过自身努力而达到自己设定目标，避免大喜大悲，找知心朋友聊聊天、喝喝酒都是释放压力的较好方式。
6、定期健康体检，预防心肌梗死需要早期干预心肌梗死的相关危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，早发现、早预防、早治疗有助于防范年轻人心肌梗死的发生。
7.严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
科普专家
齐医附属二院心内科五病区主任梁波副教授
基本信息：
现任齐医附属二院心血管内科五病区主任、冠心病监护病房主任、全科教研室主任，主任医师、副教授。兼任黑龙江省医师协会心血管委员会委员、黑龙江省医学会心电电生理和起搏委员会委员、黑龙江中西医结合学会心脏重症委员会委员、齐齐哈尔医学会心血管委员会委员。医院进修心导管介入治疗。医院、医院、年哈医大心血管学习班学习。
技术专长：
熟练心血管疾病诊断与治疗。开展了心脏起搏器、冠脉的支架植入、先心病介入封堵、心律失常射频消融术等新技术。熟练冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压、心力衰竭、心肌病、心肌炎、心包炎、心包积液、心脏瓣膜病、先心病、血管动脉硬化及血栓形成、心律失常和血脂异常等疾病诊断与治疗。开展了心脏起搏器治疗、冠状动脉疾病的支架植入治疗、先心病介入封堵治疗、心律失常射频消融术等新技术。
责任编辑：高秀文
编辑：时光
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