冠心病患者无症状或症状不典型,不等于病情

作者：医院李潭溪主任医师

冠心病患者在冠状动脉供血较差的基础上，由于缺血、缺氧，而引起的临床症候群，包括：典型心绞痛（稳定型心绞痛）、中间型心绞痛（不稳定型心绞痛）、变异型心绞痛。还有些学者描述的“心绞痛”，虽有些重叠如卧位型心绞痛、心梗前心绞痛等。也都突出了各自的特点。

临床上许多疾病是隐匿性的，而没有症状并不能与病情轻微划等号。中年以上，无临床症状，但休息时心电图检查有缺血或损伤图形；或心电图负荷实验阳性而无其他原因可查者，可诊断隐性冠心病。但若没作临床检查，就不会知道自己有冠脉问题。

还有些冠心病患者，认为自己没有症状，其实是忽视或误解了与冠心病有关的非典型表现，如异位疼痛，不但是冠心病也是隐性冠心病症状的常见表现。这类疼痛最常出现在左前臂、左侧肩胛部、上腹部与牙床，其次是咽喉、下颌、手指或腕部、颈项部、腹背部，甚至会放射至遥远的下肢。这类疼痛虽部位各异，但多因情绪激动、疲劳等原因诱发，一般止痛药无效，但服硝酸甘油能较快缓解。

还有些患者，合并了一些其他疾病如，高血压、糖尿病、心律紊乱、隐性心力衰竭、突发的电解质紊乱和胃肠道疾患等，有时这些情况，临床表现虽然可不严重，但却增加了病情的危重性。所以，经常感到疲倦、心悸、胸闷、胃部不适、劳累甚至静息时呼吸困难和烦躁不安等，都可能是发自冠心病的信号，也必须提高警惕。

特别要提醒大家的是，心肌梗死的病人中约有50%的患者平时无任何症状或症状不典型，首次发病即是心梗，而心梗发生时，又有近50%医院即已死亡。