心肌梗死是常见的心血管疾病之一，急性心肌梗死起病突然，且在急性期的死亡率很高，给居民健康造成了极大的威胁，也让很多鲜活的生命猝然长逝，如相声大师侯耀文、粤剧表演艺术家红线女、知名演员与导演班赞……
心肌梗死是否来得毫无预兆？当遇到突发心肌梗死的患者，又应该如何施救？这些关于心肌梗死的医疗急救知识，医院重症医学科张敏州教授来为大家详细讲解吧！
张敏州
医院重症医学专科
主任医师，教授
擅长疾病：冠心病（心肌梗死）、高血压、心衰、心律失常、血脂异常中西医结合治疗，冠心病介入和起搏器手术。
心肌梗死是怎么出现的？
与冠状动脉狭窄密切相关
心肌梗死在冠心病里是属于最严重的一种类型，一旦发生会导致较严重后果，若救治不及时，死亡风险很高。
那么，心肌梗死是如何造成的呢？张敏州教授表示，当人体的冠状动脉逐渐狭窄，狭窄后形成斑块不稳定、破裂，导致血栓形成，最后会出现心肌梗死、导致心肌坏死的情况。此外，也有部分患者，因受到各种刺激因素影响，导致冠状动脉痉挛，这种情况下，也可能会出现心肌梗死。
注意！胸痛、头晕、呼吸困难
要警惕是心肌梗死“到访”
心肌梗死发作时常常会伴有心绞痛的症状。张敏州教授告诉家医君，通常情况下，冠心病的心绞痛类型可分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。
稳定型的心绞痛出现在冠状动脉粥样硬化，这是一个比较缓慢的过程，患者初期可能没有症状，若病情逐步加重，血管狭窄程度增大，血管损害导致血流缓慢、心肌供血减少，则可能出现心绞痛。
这种心绞痛可能发生在高强度的工作、过度紧张以及饱餐等情况下。当心绞痛的发作频率增加、程度加重，此时病变处于不稳定状态下，则被称为不稳定型的心绞痛。
不稳定型的心绞痛没达到心肌梗死的程度，但若在发作的过程中，受到某些因素的影响，如血压骤然增高或饱餐后血脂粘稠度增加、运动导致交感神经兴奋等，则极易发生心肌梗死。
因此，谈到心肌梗死的先兆症状，张敏州教授指出，若是自身有冠心病的患者，当胸痛的情况改变，疼痛感更强烈或是持续时间更长，或从没有症状发展到头晕、心悸、呼吸困难，要警惕患者出现发生心肌梗死，应尽早进行干预，可避免出现更严重的后果。
而对于有其它高危因素的人群（如长期吸烟/饮酒/高血压/糖尿病/高血脂/高龄等），当出现以下一个或多个症状时，也应高度警惕是心肌梗死。
1、胸前区疼痛，胸前区出现压榨样或紧缩感的疼痛；
2、心慌，突然出现心律失常的情况，患者会感到心慌、心悸，出现头晕或是丧失意识的情况；
3、血压过低、休克，当血压过低时，也可表现为头晕，浑身乏力，或出现严重休克；
4、心力衰竭，主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等；
5、出现消化道症状如恶心、呕吐等，或者突然出现牙痛等。
遇到急性心肌梗死患者
该如何进行急救？
生活中，若是周围的人突然晕倒，如果不具备一定的医学知识，大部分人都会感到慌乱。那么，如果我们在生活中遇到有人突然倒地，怀疑是突发心梗的时候，应该要怎么做？张敏州教授提出建议。
首先应让患者保持平躺的姿势，保持安静状态，不要过度紧张，观察患者倒地后是否清醒，从而采取不同的措施。
假如患者保持比较清醒的状态，可以询问病史及时用急救药物实行救治，通常采用快速给药的方式，通过舌下含服吸收，较常用的药物是硝酸甘油，一些急救的中成药速效救心丸、复方丹参滴丸也有不错的急救效果。
如果服药后症状没有改善，应尽快联系急救中心为患者争取救治时间。
若是患者意识不清醒，应第一时间判定其是否有心跳和呼吸的停止，马上联系急救中心，等待专业医护人员到场抢救。
在等待救护车时，可对患者进行心肺复苏操作，为后续的救治争取时间。
简介
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（本栏目由医院与家庭医生在线联合制作）
采编：叶群华
排版：李晓如
审校：吴华玲
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